ФОРМА ЗАКАЗА

улица*:
дом*:
корпус:
квартира*:
код:
подъезд:
Этаж:
телефон*:
фамилия и имя*:
(это все поля для заполнения)
выберите водонагреватель* (выпадающий список из нескольких моделей)

дополнительная комплектация

кран (галочка)
удлинитель 3м (галочка) 5м (галочка)

какого числа* (число руками месяц из списка)
в какое время*

с (выпадающий список, по часам)
до (выпадающий список, по часам)
(нужно сделать так, чтобы минимальная разница между "с" и "до" была два часа)

Сумма: (считается исходя из стоимости водонагрвателя (для каждого своя), крана (если да, то +250р) и удлинителя (300р на 3м и 350р на 5м)

заполненный список отправляется на указанный емейл

* отмечены обязательные для заполнения формы, при отправки не до конца заолненной формы скрипт должен писать, какя форма не заполнена, не стирая при этом информацию из других полей.
-------------------------
нужно до завтрашнего вечера
-------------------------
примерный бюджет - 500р, возможно больше.
------------------------
в аську, личку и почту просьба не писать